A febre do Oropouche foi identificada pela primeira vez no Brasil durante a construção da rodovia Belém-Brasília em 1960, sendo definida pelo Ministério da Saúde como doença causada por um arbovírus do gênero Orthobunyavirus. Na região Amazônica é considerada endêmica e casos isolados e surtos foram relatados nessa região. Porém, em 2024 a doença espalhou-se pelo território nacional e acendeu alerta para as autoridades sanitárias. Até o início de julho de 2024, mais de 7 mil casos haviam sido confirmados no país, com transmissão autóctone em pelo menos 16 unidades federativas. Recentemente em São Paulo se confirmou os primeiros casos no interior do estado.
A transmissão acontece principalmente por meio de um mosquito vetor conhecido popularmente como “maruim” ou mosquito-pólvora (Culicoides paraenses). No ciclo silvestre, bichos-preguiça e primatas não-humanos (e possivelmente aves silvestres e roedores) atuam como hospedeiros. Além do mosquito-pólvora, outras espécies de insetos podem servir como hospedeiros do vírus Oropouche, mas preocupa o fato de que no ciclo urbano, os humanos são os principais hospedeiros. Nesse cenário, o mosquito Culex quinquefasciatus, popularmente conhecido como pernilongo e comumente encontrado em ambientes urbanos, também pode transmitir o vírus.
O Ministério da Saúde informa que os sintomas da febre do Oropouche são parecidos com os da dengue e incluem dor de cabeça intensa, dor muscular, náusea e diarreia. Assim, é importante que profissionais da área de vigilância em saúde sejam capazes de diferenciar essas doenças por meio de aspectos clínicos, epidemiológicos e laboratoriais e orientar as ações de prevenção e controle.
O quadro clínico agudo evolui com febre de início súbito, cefaleia (dor de cabeça), mialgia (dor muscular) e artralgia (dor articular). Outros sintomas como tontura, dor retro-ocular, calafrios, fotofobia, náuseas e vômitos também são relatados. Casos com acometimento do sistema nervoso central (como meningite asséptica e meningoencefalite), especialmente em pacientes imunocomprometidos, e com manifestações hemorrágicas (petéquias, epistaxe, gengivorragia) podem ocorrer. Estudos mostram que em 60% dos casos a doença pode apresentar recidiva, com manifestação dos mesmos sintomas ou apenas febre, cefaleia e mialgia após uma ou duas semanas a partir das manifestações iniciais.
Apesar da doença evoluir de forma benigna e sem sequelas, recentemente a Bahia confirmou duas mortes por febre do Oropouche no estado. Até então, não havia nenhum registro de óbito associado à infecção em todo o mundo. A Secretaria de Saúde da Bahia informou que as mortes foram registradas em pacientes sem comorbidades e não gestantes. A primeira morte, uma mulher de 24 anos que residia no município de Valença, ocorreu no dia 27 de março. O segundo óbito, uma mulher de 21 anos que residia em Camamu, foi registrado no dia 10 de maio. Técnicos baianos de vigilância em saúde informaram que as pacientes apresentaram início abrupto de febre, dor de cabeça, dor retro orbital e mialgia, que, rapidamente, evoluíram para sintomas graves, incluindo dor abdominal intensa, sangramento e hipotensão.
O diagnóstico da febre do Oropouche é clínico, epidemiológico e laboratorial e todos os casos positivos devem ser notificados compulsoriamente. A doença também é classificada pelo ministério como de notificação imediata, “em função do potencial epidêmico e da alta capacidade de mutação, podendo se tornar uma ameaça à saúde pública”.
Não há tratamento específico para a febre do Oropouche e as autoridades sanitárias brasileiras orientam aos pacientes que permaneçam em repouso, com tratamento sintomático e acompanhamento médico.

O Ministério da Saúde publicou duas notas técnicas voltadas para gestores estaduais e municipais envolvendo a febre do Oropouche. Uma delas recomenda intensificar a vigilância de casos e alerta para a possibilidade de transmissão vertical da doença, que acontece quando o vírus é transmitido da mãe para o bebê, durante a gestação ou no parto.
O Instituto Evandro Chagas analisou amostras de soro e líquor armazenadas na instituição, coletadas para investigação de arboviroses e negativas para dengue, chikungunya, zika e vírus do Nilo Ocidental. Nesse estudo, foi detectado em quatro recém-nascidos com microcefalia a presença de anticorpos contra o vírus da febre do Oropouche. Isso traz de volta o fantasma da microcefalia despertado pelo zika vírus. Também já houve investigação laboratorial de um caso de óbito fetal com 30 semanas de gestação que identificou material genético do vírus da febre do Oropouche em sangue de cordão umbilical, placenta e diversos órgãos fetais, incluindo tecido cerebral, fígado, rins, pulmões, coração e baço. Isso pode evidenciar a ocorrência de transmissão vertical do vírus. Análises laboratoriais e de dados epidemiológicos estão sendo realizadas para a conclusão e classificação final desse caso, informou o Ministério da Saúde.
E assim nos vemos frente a novos desafios com a emergência de novas viroses insidiosas tropicais.
Fonte:
https://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/2024-08/febre-do-oropouche-entenda-o-que-e-doenca-que-preocupa-o-brasil

As doenças infecciosas são responsáveis pela morte de aproximadamente 14 milhões de pessoas por ano, e atingem, principalmente, a população de países em desenvolvimento. Contudo, menos de 1% dos mais de 1300 novos medicamentos desenvolvidos nos últimos 25 anos foram destinados a essas doenças.
Estes países, nos quais encontra-se cerca de 80% da população mundial, respondem por apenas 20% do mercado de medicamentos. A doença do sono, por exemplo, atinge 500 mil pessoas e ameaça outras 60 milhões na África. A tuberculose vitima pelo menos 2 milhões de pessoas por ano e, mesmo assim, o último tratamento inovador foi desenvolvido há mais de 40 anos. Dentre as doenças tropicais, a dengue tornou-se um problema de saúde pública não somente no Brasil, mas também em diversos países do mundo, pois cerca de 2,5 bilhões de pessoas vivem nas áreas onde os vírus da doença podem ser transmitidos (OMS, 2008).
A propagação geográfica dos vetores do mosquito e dos vírus conduziu à ressurgência global da dengue epidêmica e à emergência da febre hemorrágica nos últimos 25 anos, com o desenvolvimento da hiperendemicidade em muitos centros urbanos dos trópicos; atualmente ocorrem cerca de 50 milhões de infecções por ano, e destes, 500 mil casos são da febre hemorrágica. Desse modo, o desafio para agências nacionais e internacionais da saúde é inverter a tendência da atividade epidêmica crescente da dengue e a incidência de febre hemorrágica.
Diversos fatores culminaram para as recorrentes epidemias de dengue nos países tropicais e subtropicais, que favorecem a proliferação do mosquito Aedes aegypti, tais como o rápido crescimento demográfico associado à intensa e desordenada urbanização, a inadequada infra-estrutura urbana, o aumento da produção de resíduos não-orgânicos, os modos de vida na cidade, a debilidade dos serviços e campanhas de saúde pública, bem como o despreparo dos agentes de saúde e da população para o controle da doença. Por outro lado, parece que o vetor desenvolve resistências cada vez mais evidentes às diversas formas de seu controle.
Nesta perspectiva este breve texto expõe algumas reflexões acerca das inter-relações entre os aspectos históricos, políticos, urbanos e ambientais que influenciaram na expansão e retração das epidemias tropicais, com ênfase para dengue e suas diversas formas de ocorrência no espaço brasileiro.
Quando foi descoberta, no início do século XX, a relação entre os mosquitos e a transmissão de doenças, travou-se um intenso combate na busca da melhoria da qualidade de vida das populações, que perpassaram pelas condições de planejamento urbano, valorização do saneamento básico, da higiene e da saúde pública, que resultou na consequente Reforma Sanitária de Oswaldo Cruz. Embora tenham sido realizados esforços na busca da erradicação das doenças transmissíveis com base no controle de seus vetores observa-se, na atualidade, a reincidência de algumas infecções causadas pelos mosquitos dos gêneros Anopheles e Culex transmissores de dengue, malária e febre amarela, principalmente a partir dos anos setenta em diversas regiões do globo.
Vários fatores podem estar associados à expansão dos vetores destas doenças, dentre os quais destacam-se as alterações climáticas, mudanças nas paisagens e nos ecossistemas, estabelecimento de novos padrões e modos de vida da população humana, crescimento e concentração demográfica, debilidade dos serviços de saúde pública etc., além de aspectos atinentes à própria mutação de vírus e bactérias.
Apesar das constatações da influência climática no desencadeamento de epidemias de doenças transmissíveis, resta ainda em aberto a comprovação dos limiares ótimos para a formação das condições ideais de transmissão de muitas doenças transmitidas por vetores como os mosquitos. Não subestimando, todavia, o papel do clima na incidência destas doenças, ressalta-se que o principal fator do retorno das mesmas reside na ineficácia de políticas públicas de saúde no que concerne ao controle dos vetores. Isso se dá por diversos motivos, que vão da excessiva burocracia à negligência da atenção aos cuidados com a saúde pública, até a carência de recursos financeiros, situação que se agrava devido à intensificação da miséria de determinadas regiões do globo.
O processo de urbanização e a cidade, na atualidade, são contingências fundamentais para a eclosão e intensificação de processos epidêmico-pandêmicos nas mais diferentes localidades do globo, explicitando uma nítida imbricação entre as escalas locais e globais na abordagem da saúde. A associação entre os aspectos ambientais e a urbanização corporativa que impera nos países não desenvolvidos demanda um novo enfoque sobre os problemas de saúde-doença da população urbana. A cidade é, neste contexto, tanto ambiente natural alterado quanto ambiente social produzido por contingências culturais, políticas e econômicas gerais e particulares da modernidade tardia, sendo necessário tomá-la sob a perspectiva do socioambiente urbano. O trato do processo saúde-doença da população deve buscar nesta acepção uma base para enfocar, de maneira mais ampla, a questão da saúde nos dias atuais.

A Guerra do Contestado, luta armada entre os caboclos e as tropas militares estaduais e federais ocorrida entre 1912 e 1916, pode ser considerada um dos maiores conflitos sociais da história do Brasil. O cenário da revolta foi uma extensa região de planalto compreendida entre Santa Catarina e Paraná, cuja jurisdição disputada pelos dois Estados concedeu o nome à conflagração por se tratar de “terras contestadas”. O litígio territorial na esfera federativa coincide circunstancialmente com o grave problema social enraizado nos desmandos locais por parte dos “coronéis”, na posse da terra pelos caboclos e outros aspectos da exploração e ocupação da terra.
Aspecto marcante deste cenário é a existência de lideranças messiânicas que, considerando a cultura local, tornaram o conflito uma verdadeira “guerra santa”, permeado pelo fanatismo religioso e apoiado na crença da salvação milagrosa tanto para as questões sociais beligerantes quanto para outros infortúnios do cotidiano, como é o caso das doenças e do cuidado com a saúde. Neste último aspecto, destaca-se o curandeirismo como proposta resolutiva dos problemas de saúde, o que marca não só a cultura dos caboclos da Região do Contestado, como também de muitas regiões do Brasil ainda nos dias atuais.
Neste sentido, podemos lançar um olhar sobre os saberes dos curandeiros, sobre as práticas da medicina popular e suas raízes na cultura do povo, especialmente daqueles que humildes e carentes, não tinham acesso a medicina tradicional, a educação formal ou ao conhecimento científico. Assim, ainda tempos de hoje em que a medicina convencional promoveu a medicalização do processo saúde-doença, é interessante perscrutar as crendices populares e o modo como as pessoas pensam seu corpo, sua saúde e como tratam suas doenças na ausência do saber médico acadêmico, alopata e intervencionista. A riqueza de fitoterápicos da farmacopeia brasileira, especialmente nas áreas de florestas densas e diversificadas, enseja uma reflexão sobre o papel do saber das pessoas sobre o que faz adoecer e o que faz curar. No contexto da Região do Contestado essa temática aparece com vigor, pois os monges que aqui lideraram grandes comunidades, também exerciam o papel de curandeiros, ao lado de rezadeiras, benzedeiras e parteiras que marcaram a vida e o imaginário dos caboclos do oeste e planalto norte catarinense, bem como do sul do Paraná.
Retornando à análise do Contestado, acreditamos ser necessário recuperar o surgimento da figura histórica dos “monges”, influenciadores espirituais do povo caboclo, e que aparece em outras situações ao longo da história do Brasil. Além de mentores espirituais e líderes religiosos, estes monges curavam e orientavam as pessoas a cerca de sua saúde, introduzindo crenças e métodos terapêuticos respeitados por seus seguidores e que, muitas vezes, influenciavam o imaginário popular e produziam uma concepção própria de saúde e doença. Esta influência do “curador” permanece ainda hoje evidente na cultura regional que, embora procure a medicina formal, não descarta a possibilidade de recorrer a curas alternativas.
Assim, a reunião de caboclos ao redor do curandeiro pode ser entendida na perspectiva da “doença como metáfora social”. Nesta linha de pensamento, emprestam-se as ideias de Durkheim e entende-se que o doente está sujeito às representações sociais que o rodeia. O monge do Contestado praticava a cura através das ervas e conquistava a simpatia da comunidade por interpretar a doença com uma perspectiva cosmogônica, ao que Minayo (1988) acrescenta, “a noção de etiologia ultrapassando o campo estrito da biomedicina no espaço e no tempo e atingindo também o universo de considerações antropológicas e metafísicas”.
Recuperar a relação complexa que tinham os monges do Contestado com seus doentes, abandonados por uma medicina tecnicista, pode recentralizar o sujeito na relação médico-paciente. O médico ou terapeutas dos dias atuais deve resgatar a prática de ouvir as pessoas e operar efetivamente como agente de cura, e não somente como interpretador de exames sofisticados e conhecedor de etiologias. Quantos de nós necessitamos não mais do que ser amparados por um arrazoamento de nossas angústias e sofreres que considere nossas crenças, dúvidas, incertezas? Colocar-se no lugar do outro, incorporar o subjetivo de nosso interlocutor e considerar a pacificação do espírito o caminho para a felicidade pode tornar alguns de nós “curadores modernos”, continuando em nosso microcosmo, com as devidas permissões e proporções, a saga dos monges santos do Contestado.